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みんなの知りたいを投稿しよう!おしえて!瞳のギモン

第12回目目のトラブルや病気

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ビジョンケア カンパニーが、
ひがしはら内科眼科クリニック・副院長 東原尚代先生監修のもと、編集しています。

麦粒腫(ばくりゅうしゅ)(ものもらい)はなぜできる? くせになるの?(質問者:ふぁいんさん、かおまるさん、りおりくさん、夏目さん、sheepdogさん、ふらわーさん、こむちゃんさんさん)

「ものもらい」は、正式には「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」といい、まぶたの縁にある脂を出す腺(マイボーム腺)やまつ毛の根元に、細菌が感染し炎症を起こしたものです。まぶたの一部が赤く腫れ、軽いかゆみや、まばたきすると痛みをともないます。多くは人の皮膚や鼻・のどにいる黄色ブドウ球菌などの常在菌の感染が原因です。身体の抵抗力が弱っている、目をこすったり汚れたコンタクトレンズを装用したりして目に細菌を持ち込むといったことが、感染の引き金になります。
麦粒腫は、そもそも誰もが持っている常在菌の感染が原因ですので、人にうつることはありません。早めに眼科を受診して抗菌薬の点眼や軟膏、内服などの治療を受ければ、4~5日で治ります。点眼治療が必要になるため、コンタクトレンズをしている人は装用を一旦中止ししてください。炎症が進むとかゆみや痛みが増し、はれた部分が自然に破れて膿が出て、その後は自然に回復することもあります
麦粒腫が治っても、たびたび発症を繰り返すという人は、細菌を目に持ち込みやすい環境にあるのかもしれません。手指を清潔に保つことはもちろん、顔は清潔なタオルで拭く、手で目を触らない、髪の毛が目に触れないようにするなど、生活習慣を見直してみましょう。コンタクトレンズを装用している人は、レンズを装用する前や、はずす前に、十分に手を洗うこと、2週間交換レンズを使用の方はきちんとレンズケアを行いましょう。抵抗力が弱っていると感染を起こしやすくなるので、体調管理にも気をつけたいですね。

麦粒腫の種類



麦粒腫と似た病気に「霰粒腫」があります。麦粒腫と同様に「ものもらい」と呼ばれることもありますが、霰粒腫はマイボーム腺の出口が詰まり、脂が溜まった状態です。通常、痛みや赤みなどはなく、目を閉じた時のまぶたの腫れや、触った時にシコリが触れて偶然に気づくことが多いです。この段階では治療の必要はありませんが、霰粒腫に細菌が感染して炎症を生じ、腫れて赤くなり痛みを伴うと「化膿性霰粒腫」となるため、麦粒腫に準じた治療が必要になります。


はやり目(流行性角結膜炎)の予防方法は? ふつうの結膜炎と何が違う?(質問者:ベルさん、けいこさんさん、りかまささん)

流行性角結膜炎、いわゆる「はやり目」は、アデノウイルスによる感染が原因です。片眼の充血と流涙、目やにが大量に出て発症し、数日後にはもう片眼にも症状がでます。かゆみはほとんどありませんが、ゴロゴロした強い異物感を生じます。耳の前や顎の下にあるリンパ節が腫れて、触れると痛みを感じることがあります。また、時に喉の痛みや発熱を伴うこともあります。
小児に多い病気ですが、成人も感染します。アデノウイルスは非常に感染力が強く、手指を介して感染します。流行性角結膜炎になったら、できるだけ人との接触を避けて自宅での療養が望ましいでしょう。目やにが大量に出た目を手で触ると、手指にウイルスが付着します。その手で触れた物やタオルに他の人が触れ、無意識のうちに目や口を触って感染が拡大します。目をこすらないように気をつける、手洗いや手指消毒を入念におこなう、目を拭いたティッシュは捨てる、タオルは共有しない、お風呂は最後に入るなど、家庭内での二次感染に気をつけましょう。
結膜炎には、はやり目のようにウイルス感染によるもの、黄色ブドウ球菌や肺炎球菌などの細菌感染によるもののほか、花粉症に代表されるアレルギー性結膜炎があります。それぞれ表1のような特徴があり、治療法が異なるため、症状に気づいたらコンタクトレンズをはずして、必ず眼科を受診してください。

表1 結膜炎の種類と主な症状

目を強くこすったら、白目がブヨブヨ。これって何!?(質問者:つくしさん、たかぷみさん、ムックさん、たあさん、エムチョコさん)

「結膜浮腫(けつまくふしゅ)」といい、花粉症などのアレルギー性結膜炎で目がかゆくて強くこすったときに起こりやすい病態です。結膜とは白目を覆う半透明の膜のことです。アレルギーが起きているときは血管内から水分がにじみ出やすい状態になっているため、強く目をこすることで結膜に水分が入り込み、充血とかゆみを伴って結膜がゼリー状にむくむのです。
通常、結膜浮腫は数時間で自然に改善しますが、コンタクトレンズははずしてください。かゆいからといって、さらに手でこすって目に刺激を与えるのは厳禁です。保冷剤や冷やしたタオルを目にあてると、むくみが改善しやくなります。むくみが引かない場合には、アレルギーの炎症を抑える点眼治療が必要なので、眼科を受診してください。


白内障ってどんな病気? 緑内障とは何が違う?(質問者:つくしさん、ササッコさん、はらさん、三毛ハルさん、Kimmieさん、そうめんかぼちゃさん、もちこめさん、羊さん、のんたっくさん)

白内障は、目の水晶体という、カメラでいうレンズの部分が白く濁る病気です。初期の段階では自覚症状はほとんどありません。進行すると、視界がかすむ、まぶしいなどの症状が起こります。「緑内障」は同じように色の名前がついていますが、緑内障は視神経が障害される病気で、白内障とはまったく異なります。

  • 緑内障については次回の「瞳のギモン」で詳しく解説します。

<白内障の原因>
白内障の最も多い原因は、加齢です。健康な水晶体は、光をよく通すように無色透明です。しかし加齢とともに活性酸素が除去されにくくなると、それが酸化ストレスとなって水晶体に含まれるタンパク質を変性させ、水晶体は白く濁り、硬くなります。これが白内障です。50代で37~54%、80代ではほぼ100%の人に白内障の症状があるといわれており※1、白内障は目の老化現象の一つと言えます。加齢のほかの原因として、紫外線や外傷、ステロイド薬、アトピー性皮膚炎や糖尿病などの病気も、酸化ストレスを生み白内障の原因になります。

  • ※1「白内障診療ガイドラインの策定に関する研究」2002年


<白内障の治療>
一度濁った水晶体を元に戻すことはできませんが、白内障治療点眼液で濁りの進行を遅らせることはできます。また白内障が進行すれば濁った水晶体を取り除き、「眼内レンズ」を入れる外科的治療が行われます。最近では先進医療が利用可能な遠近両用眼内レンズも登場しています。

緑内障ってどんな病気? 近視の人は緑内障になりやすいって本当?(質問者:まいたんさん、えーやんさん、ハヤテ丸さん、あいちゃんさんさん、やめぴさん、ユニーさん、はるくんさん、そうママさん、sheepdogさん)

視神経が障害され、視野(見える範囲)が狭くなったり、部分的に見えなくなったりする病気のことをいいます。視覚が障害される病気の中で緑内障が最も多く、日本では40歳以上の方でおよそ20人に1人が緑内障を患っているといわれています※2。病気の進行はゆるやかで、初期の段階では健康な方の目が、見えない方の視野を無意識に補うために、症状に気づきません。また近視の人は眼球の奥行きが長く網膜が薄いことに加え、目の構造上、もともと視神経が弱く障害されやすいため、近視の人ほど緑内障になりやすいといわれています。

  • ※2日本眼科学会:「緑内障」より
    http://www.nichigan.or.jp/public/disease/ryokunai_ryokunai.jsp

<緑内障の原因>
目には、「房水」という液体が産生され、水晶体や角膜などに栄養を与えながら目の中を循環しています。この房水の循環によって、目の中は一定の圧力で張りを保っています。これが眼圧です。古くから眼圧が高くなると、視神経が圧迫されて視神経が損傷される結果、緑内障が発症すると考えられてきました。しかし最近の研究で、日本人は眼圧が低いにもかかわらず緑内障を起こすケースが多く、眼圧上昇だけが緑内障の原因ではないと分かってきました。現在、眼圧以外の要因として、もともとの視神経の弱さ、血流の悪さ、遺伝などが関係しているといわれています。

<緑内障の治療>
一度障害された視神経を回復させることはできませんが、緑内障治療薬などの薬物療法で進行を遅らせることが期待できます。40歳を過ぎたら眼科を受診し、眼底や視野、隅角などの緑内障検査を定期的に受けましょう。

ドライアイって病気なの? コンタクトレンズを装用してもいいですか?(質問者:ネーさん、かなこまるさん、ふふさん、オレオさん、まゆ74さん、らすさん、そうめんかぼちゃさん、メロリーさん、あめさん)

ドライアイは、涙腺からの涙の分泌が減るか、あるいは十分な量の涙があっても、涙の質が低下して涙が目の表面に安定しなくなり目が乾く病気です。年齢(加齢とともに涙の分泌量が減少する)、性別(女性の方がドライアイになりやすい)、環境、コンタクトレンズ、喫煙、抗コリン作用のある薬(向精神薬など)、全身の病気(シェーグレン症候群などの自己免疫疾患)がドライアイの要因になります。
目の乾き、異物感、まぶしさ、目の疲れ、不快感、モノがかすんで見えるなどの多彩な症状が出ます。診断は、フルオレセインという色素で涙を染色し、目の表面に涙がどれくらい安定してとどまるかを検査して行われます。コンタクトレンズはドライアイ悪化の要因になりうるため、病状によっては装用を中止する必要があります。眼科医の指導に従いましょう。

<ドライアイの原因>
ドライアイを招く要因はさまざまあります。パソコンやスマートフォンなどのデジタル画面を見る作業(VDT作業)やコンタクトレンズ装用、エアコンによる低温低湿度な環境もドライアイと関係しています。そのためオフィスワーカーでドライアイになる人が多くいます。ある調査ではオフィスワーカーの約6割がドライアイ(確定または疑い)で、ドライアイによる生産性の低下は労働時間に換算すると年間3日分の損失になるといったデータも発表されています※3

  • ※3Uchino M, Uchino Y, Dogru M, et al.   Dry Eye Disease and Work Productivity Loss in Visual Display Users: The Osaka Study. Am J Ophth 157(2): 294-300, 2014.

<ドライアイの治療>
涙の分泌量が少ない、涙の質が悪い、目の表面に傷があるなど、ドライアイを引き起こしている直接の原因に対して、点眼薬などを用いてそれぞれ治療をします。コンタクトレンズの装用については眼科医の指導に従ってください。装用を希望する場合は、涙がレンズの表面に安定しやすいように工夫された素材やデザインを選ぶといいでしょう。

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